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第一，進(jìn)一步優(yōu)化抗菌藥物管理模式。一方面，制訂和實(shí)施抗菌藥物管理技術(shù)規(guī)范，樹(shù)立科學(xué)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理理念，明確改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理目標(biāo)。另一方面，推進(jìn)感染性精兵多學(xué)科診療。
第二，著力提高抗菌藥物合理應(yīng)用能力。要廣泛開(kāi)展抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)，提高對(duì)感染性疾病診療規(guī)范、臨床路徑的依從性。要高度重視相關(guān)學(xué)科建設(shè)，通過(guò)加大學(xué)科建設(shè)力度，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)支撐體系。
此外，還要提高基層抗菌藥物使用水平，加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持。要做好億元感染預(yù)防與通知，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)措施，提高醫(yī)師衛(wèi)生依從性，執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
第三，狠抓抗菌藥物應(yīng)用的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。要加強(qiáng)專檔管理的內(nèi)涵建設(shè)，根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)情況，繼續(xù)對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素實(shí)行專檔管理，并做好其內(nèi)涵管理。
要在綜合考量新藥和新技術(shù)的應(yīng)用情況下，合理調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄。還要減少預(yù)防使用和不合理靜脈輸注，改變過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的情況。
第四，提升抗菌藥物管理水平。要依托信息化手段，加強(qiáng)信息化管理。要開(kāi)展階段性效果評(píng)估，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)膿毒癥（包括敗血癥）、膿毒性休克等患者初始抗菌藥物合理使用的評(píng)估。
要做好臨床監(jiān)測(cè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求向抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。
第五，開(kāi)展科學(xué)知識(shí)普及和宣傳教育，建立抗菌藥物合理使用定期宣傳機(jī)制，每年11月第三周與世界衛(wèi)生組織同步開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
針對(duì)此次通知以及相關(guān)要求，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)中釋放了很多信號(hào)。比如臨床抗菌藥使用限制將進(jìn)一步趨嚴(yán)，大批抗菌藥產(chǎn)品將被踢出醫(yī)院市場(chǎng)。
分析人士認(rèn)為：“結(jié)合通知關(guān)于‘減少預(yù)防使用和不合理靜脈輸注’的要求，大輸液品種或?qū)⑹桩?dāng)其沖。”而隨著“限抗令”的持續(xù)升級(jí)，抗菌藥市場(chǎng)將不斷萎縮，結(jié)合注射劑上市后再評(píng)價(jià)、仿制藥一致性評(píng)價(jià)等政策的推進(jìn)，大批藥品被淘汰只是時(shí)間問(wèn)題。
另外，大批藥品也將被踢出醫(yī)院市場(chǎng)，像多次被原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委列入“限用名單”的碳青霉烯類抗生素、替加環(huán)素，已非常危險(xiǎn)。
“可以看到，在此次發(fā)布的通知中，國(guó)家衛(wèi)健委又多次提到對(duì)這兩類藥物的管理，同時(shí)含酶抑制劑復(fù)合制劑也遭到了點(diǎn)名。”專家說(shuō)。
除此之外，靜脈輸注仍是關(guān)注重點(diǎn)。而隨著“限抗令”的升級(jí)，以及“能口服不肌注，能肌注不輸注”理念的普及，取消門(mén)診輸液的范圍還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大。與此同時(shí)，叫停門(mén)診輸液的范圍還有向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展的傾向。
總體看來(lái)，在“限抗令”和環(huán)保壓力之下，老牌大輸液企業(yè)，比如科倫制藥、石家莊四藥、華潤(rùn)雙鶴等，都在謀求轉(zhuǎn)型。
